精神科医ひよくんの心のクリニック

定義

 

　　　　　　　一度正常に発達した知能が、何らかの後天的な理由により

 

　　　　　　　低下したもの。

 

 

 

 

 

　　　　　　人間は生まれてからいろんな知識を得て知能が発達しますよね。

 

　　　　　　それが後天的な原因（老化、事故、病気など）によって

 

　　　　　　知能が低下した状態。

 

　　　　　　これを全て認知症と言うんですね〜。

 

 

 

 

 

分類

 

 

症状

 

 

 

　　　　　　　中核症状：物忘れ、判断力低下、短期記憶障害、失見当識など。

 

 

 

　　　　　　　付随症状：問題行動、徘徊、幻覚妄想、抑うつ、不眠など。

 

 

 

 

 

診断

 

 

 

　　　　　　　MMSEや長谷川式などのスクリーニング検査による認知機能検査と、

 

　　　　　　　CT、MRI、SPECTなどを使った画像検査などが中心。

 

 

 

疫学

 

　　　　　　　当然ながら地域や人種などのばらつきが多い。

 

 

　　８５歳を超えると認知症出現率は２７．３％とも言われている。

 

 

 

 

 

治療

 

　　　　　　　中核症状には今のところ効果的な治療薬は見つかっていない。

 

　　　　　　　ただし、認知症の原疾患が明確な場合は

 

　　　　　　　原疾患の治療で改善する事もある。

 

　　　　　　　治療の中心は付随症状に対する薬物療法や作業療法など。

 

　　　　　　　付随症状が改善されれば、介護がかなりしやすくなる。

 

 

現在日本で一般的に使われている認知症のテストを紹介しましょう。

 

改訂長谷川式認知症スケール（HDS-R）

 

	質問内容
1	お年はいくつですか？（2歳までの誤差は正解とする）	不正解：0点　　正解：1点
2	今日は何年、何月、何日、何曜日ですか？	年　不正解：0点　　正解：1点 月　不正解：0点　　正解：1点 日　不正解：0点　　正解：1点 曜日　不正解：0点　　正解：1点
3	ここはどこですか？	自発的に答えられた：2点 ヒントを与えられて答えられた：1点 不正解：0点
4	これから言う3つの言葉を復唱してください。あとでまた聞きますのでよく覚えておいてください。 a)桜　b)猫　c)電車	3つ正解：3点 2つ正解：2点 1つ正解：1点 不正解：0点
5	100から7を順番に引いてください。（aが正解のときのみbも行う） a)100-7は？　b)それから7を引くと？	a)正解(93)：1点　不正解：0点 b)正解(86)：1点　不正解：0点
6	私がこれから言う数字を逆唱してください。（aが正解のときのみbも行う） a)6-8-2　b)3-5-2-9	a)正解(2-8-6)：1点　不正解：0点 b)正解(9-2-5-3)：1点　不正解：0点
7	先ほど覚えてもらった言葉(問4の3つの言葉)をもう一度言ってみてください。 ヒント　a)植物　b)動物　c)乗り物	自発的に答えられた：各2点 ヒントを与えられて答えられた：各1点 不正解：0点
8	これから5つの品物を見せます。それを隠しますので何があったか言って下さい。 （時計、煙草、鍵、ペン、硬貨など無関係なものを使う）	5つ正解：5点 4つ正解：4点 3つ正解：3点 2つ正解：2点 1つ正解：1点 全問不正解：0点
9	知っている野菜の名前をできるだけ多く言ってください。 （１０秒途切れで打ち切り）	正答数10個以上：5点 正答数9個：4点 正答数8個：3点 正答数7個以上：2点 正答数6個以上：1点 正答数0〜5個：0点

出典：加藤伸司, 下垣光, 小野寺敦志, 植田宏樹, 老川賢三, 池田一彦, 小坂敦二, 今井幸充, 長谷川和夫．改訂長谷川式簡易知能評価スケール(HDS-R)の作成．老年精神医学雑誌．1991，vol2，no11，p 1339 -1347

 

30点満点で、20点以下のとき、 認知症の可能性が高いと判断される。

 

認知症の重症度別の平均点
非認知症：24.3点／軽度認知症：19.1点／ 中等度認知症：15.4点／ やや高度認知症：10.7点／ 高度認知症： 4.0点